PART 01

哪些人群需要进行胃镜筛查？

根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识》（以下简称《共识》），我国确定了胃癌筛查目标人群为年龄≥40岁，且符合下列任一条者：

◆所处地位于胃癌高发地区；

◆HP（幽门螺杆菌）感染者；

◆胃癌患者一级亲属（父母、儿女、亲兄弟）；

◆既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

◆存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌渍饮食、吸烟、重度饮酒等）；

满足上述条件的人，需要重视胃癌筛查，积极预防。

PART 02

哪些人群需要进行肠镜筛查？

肠癌的高发年龄是55岁之后，而息肉变成癌需要5-15年，因此咱们要赶在息肉变坏之前做肠镜。

所以，一般建议从40岁开始就要做第一次肠镜检查。这时候大多数还是息肉，也可能什么也没有，也可能是早期癌。以下人群建议立即检查：（《中国结直肠癌早诊早治专家共识，2020》）

1.年龄≥40岁，无论男女，

2.长期抽烟、喝酒的群体；

2.有结直肠息肉或结肠癌家族史；

3.进行胆囊切除的群体，慢性阑尾炎或阑尾切除史；

4.长期缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者。

5.长期便秘，腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体。

6.炎症性肠病、家族性息肉病。

满足上述条件的人，需要重视胃癌筛查，积极预防。

PART 03

内镜检查典型案例

案例1 慢性非萎缩性胃炎

……

食管：黏膜光滑柔软，血管纹理清晰，扩张度好。

贲门：黏膜光滑，未见明显异常，齿状线清晰内镜通过顺利。

胃底：黏膜未见明显异常，黏液糊清，量中等。

胃体：黏膜未见明显异常。

胃角、胃窦：黏膜充血水肿，散在多发糜烂，糜烂面可见少许陈旧性出血点，取组织4块，胃窦蠕动好。

幽门：呈圆形，开闭好。

球部：球腔形态正常，粘膜未见明显异常。

降部：十二指肠乳突及降部粘膜未见明显异常。

组织病理诊断：

      （胃窦、胃角）慢性重度萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生。

内镜诊断：

         慢性非萎缩性胃炎伴胃窦、胃角糜烂、出血

案例2 管状腺瘤

……

插镜情况: 顺利 ，退镜观察

回肠末段: 粘膜正常

回盲部: 形态正常,回盲瓣呈唇状，阑尾开口新月形

大肠粘膜: 所见升结肠、乙状结肠各可见一0.2*0.3cm、0.3*0.4cm无蒂息肉，活检钳钳取送检，降结肠可见一1.0*1.5cm无蒂息肉，表面充血、乙状结肠还可见一0.5*0.7cm无蒂息肉，结肠肝曲、横结肠、结肠脾曲、直肠粘膜光滑,皱襞形态规则,粘膜下血管纹理清晰,未见糜烂,溃疡,肿物。